ביטוח בריאות פרטי: האם זה שווה את הכסף?

קופת חולים לא הפנתה אותך לניתוח זה עשרה חודשים. ניתוח פרטי אצל אותו רופא עם ביטוח משלים: שלושה שבועות המתנה. בלי ביטוח: 35,000-70,000 ₪ מהכיס.

זו הדוגמה שמוכרי ביטוח אוהבים לספר. אבל יש גם צד שני לסיפור.

מה באמת מכסה ביטוח בריאות פרטי?

מה קופת החולים נותנת בסיס: כל ישראלי מקבל כיסוי בסיסי (סל הבריאות) שמכסה מרבית הטיפולים הרפואיים. ניתוחים חיוניים, אשפוז, טיפולי סרטן, תרופות בסיסיות, כולם מכוסים.

מה ביטוח המשלים (שב"ן) מוסיף: קופות החולים מציעות תוכנית משלימה בעלות של כ-100-200 ₪ לחודש. זה מוסיף: בחירת מנתח ספציפי, השתתפות בעלות תרופות שמחוץ לסל, ייעוצים פרטיים.

מה ביטוח בריאות פרטי מוסיף מעבר לשב"ן:

- ניתוחים בחו"ל שלא מבוצעים בישראל

- כיסוי רחב יותר של תרופות יקרות (אונקולוגיה, מחלות נדירות)

- שיקום אינטנסיבי לאחר אשפוז

- ייעוצים ממומנים עם מומחים

מה ביטוח פרטי לא מכסה (חשוב לדעת)

מחלות קיימות: כל מצב רפואי שאובחן לפני לקיחת הביטוח ייוחרג לעיתים קרובות. אם יש לך לחץ דם גבוה, הטיפולים הקשורים אליו לא יכוסו.

עיכוב 3-6 חודשים בתחילת הביטוח: רוב הפוליסות לא מכסות טיפולים שמתחילים תוך 3-6 חודשים מתאריך הרכישה.

דברים שסל הבריאות כבר מכסה: ביטוח פרטי לא מוסיף ערך לדברים שקופת החולים כבר מכסה. אם הניתוח מכוסה בחינם בקופה, הביטוח הפרטי לא ייתן לך יותר.

שאלות שצריך לשאול לפני שקונים

כמה שנים אני צפוי לשלם לפני שאשתמש בביטוח? אם אתה בן 30 ובריא, ייקח שנים רבות עד שהביטוח "יחזיר" את עצמו. בגיל 55 החשבון שונה.

מה ההשתתפות העצמית? חלק מהפוליסות דורשות השתתפות עצמית של 10,000-30,000 ₪ לפני שהביטוח נכנס. ודא שאתה יודע את הסכום.

מה תקרת הכיסוי? ניתוח בחו"ל יכול לעלות מיליוני שקלים. ודא שהתקרה גבוהה מספיק.

מה מחיר הפרמיה בגיל 60, 70? הפרמיה עולה עם הגיל. בגיל 70 היא עשויה להיות בלתי נסבלת. כדאי לבדוק את לוח הפרמיות העתידי.

המסקנה הפרגמטית

לרוב האנשים מתחת לגיל 50, שב"ן (הביטוח המשלים של הקופה) הוא הכיסוי הנכון. הוא זול, מוסדר, ומכסה את רוב הצרכים.

ביטוח פרטי כדאי לשקול אם:

- יש היסטוריה משפחתית של מחלות שדורשות טיפול יקר

- אתה מוכן לשלם עבור בחירת רופא ספציפי

- הכנסתך גבוהה ואתה לא רוצה להמתין

[השוואת ביטוחי בריאות בחינם](/go/harel/)

> גילוי נאות: אנו עשויים לקבל עמלה כאשר אתם לוחצים על קישורים באתר. זה לא משפיע על תוכן המאמרים שלנו.